شنیدن یکی از حس های پنجگانه است که ارتباط انسان با دنیای اطراف را تکمیل می کند. کاهش قدرت شنوایی می تواند تاثیر بسیار منفی روی کیفیت زندگی هر فردی داشته باشد.

گاهی نمی توان با وسایل کمک شنوایی یا همان سمعک مشکل شنوایی را برطرف کرد. در برخی از این موارد می توان از دستگاه حلزون گوش کمک گرفت. در ادامه درباره کاشت حلزون گوش در بزرگسالان صحبت کرده ایم.

دستگاه حلزون گوش چیست؟

این دستگاه الکترونیکی شامل دو بخش می شود:

1-       بخش بیرونی که امواج صوتی را دریافت می کند و آن را به بخش دوم دستگاه که داخل بدن و در ناحیه گوش کار گذاشته شده است، منتقل می کند

2-       بخش داخلی که قسمتی از آن زیر پوست گوش قرار دارد. این قسمت سیگنال دریافت شده از بخش بیرونی را می گیرد. سپس از راه الکترودهایی که به اعصاب شنوایی گوش متصل است، این سیگنال ها به منطقه ای از مغز می رسد که مسوول تعبیر صداست.

طبیعی است که تعبیر حاصل از این سیگنال های رسیده با مغز با صدایی که فرد در حالت طبیعی می شنید بسیار متفاوت است. مدتی در حدود یک سال زمان لازم است که کم کم فرد بتواند به صدای تازه ای که حس می کند، با کمک بازتوانی شنوایی عادت کند. جهت دریافت مشاوره با دکتر علی کوهی فوق تخصص جراح گو‌ش تماس داشته باشید.

مزایای کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

اگر فرد برای دریافت دستگاه حلزون گوش توسط پزشک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی مناسب تشخیص داده شود، کارگذاری این دستگاه پیشرفته پزشکی برای وی مزایای زیر را به همراه دارد:

?         بازگرداندن حس شنوایی به فرد که در نتیجه آن دوباره می تواند در حلقه های گفتگو شرکت نماید

?         ما با صداهای زمینه محیط از سکوت رهایی می یابیم. درک صدای زمینه ای از مزایای مهم کاشت حلزون گوش به شمار می رود

?         امکان گوش دادن به حرف های دیگران در محیط های پر سر و صدا

?        بازیابی قدرت تشخیص منبع صوت شنیده شده

?        امکان لذت بردن از هرگونه صدایی که از دستگاه هایی مانند پخش های موسیقی یا تلفن یا امثال آن خارج می شود

کاشت حلزون گوش برای چه کسی مفید است؟

افراد زیر می توانند از کاشت حلزون گوش سود ببرند:

?        افرادی که قدرت شنوایی آنها بسیار کم یا صفر است

?        کسانی که سمعک نمی تواند به بهبود شنوایی آنها کمک کند

?        افرادی که برای بازگشت قدرت شنیداری خود آماده گذراندن مراحل بازتوانی شنوایی هستند

?        کسانی که فواید و در عین حال محدودیت های این روش درمانی را به خوبی می پذیرند

عوارض کاشت حلزون گوش

هر عمل جراحی از جمله عمل جراحی کاشت حلزون عوارضی به دنبال دارد. این عوارض خیلی به ندرت ممکن است اتفاق بیفتند. در زیر برخی از این عوارض مورد اشاره قرار گرفته اند:

?        از دست دادن مابقی قدرت شنوایی که شاید فرد قبلا داشته است

?        مننژیت یا عفونت و التهاب پرده های اطراف مغز و نخاع. به همین دلیل پیش از عمل جراحی حتما باید واکسن پیشگیری از مننژیت تزریق شود

?        مشکلات دستگاه که شاید برای رفع آن عمل جراحی دوم لازم شود

?        خونریزی

?        عفونت

?        فلج عضلات صورت

?        مشکلات در برقراری حس تعادل

?        اختلال حس چشایی

?        وزوز گوش

 

 

 

شما می توانید بدوید، بپرید، یک قلم را در دست بگیرید، بخندید و درد را احساس کنید. وجود مغز، لازمه انجام کارها و احساس حس ها است. مغز یک بافت نرم است که از سلول های عصبی و سلول های محافظ آنها تشکیل شده است. مغز در استخوانی به نام جمجمه از ضربات احتمالی دور می ماند. مغز به نخاع وصل می شود و بیشتر پیام ها را از راه نخاع دریافت یا صادر می کند. به برخی از بخش های مغز «لوب» اطلاق می شود. در مجاروت قاعده جمجمه، چهار بخش از مغز وجود دارند: لوب های پیشانی، لوب های گیجگاهی، ساقه مغز و مخچه. قاعده جمجمه از پایین، این بخش های مغز را محافظت می نماید. مانند همه جای بدن، امکان ظهور تومور در قاعده جمجمه هم وجود دارد. گاهی تومور در جای دیگری از بدن سرچشمه گرفته اما به قاعده جمجمه گسترش پیدا کرده است. به این حالت «متاستاز» گفته می شود. تومورهای قاعده جمجمه به مناطق حساس مغز بسیار نزدیک هستند. همین امر باعث می شود انجام عمل جراحی برای برداشتن تومورهای قاعده جمجمه بسیار دشوار و دارای ظرافت های زیاد باشد. عناصر متعددی در این ناحیه قرار دارند و تومورهای قاعده جمجمه ممکن است از هر یک از این عناصر سرچشمه بگیرد. مننژ (پرده های حفاظت کننده اطراف مغز)، سینوس ها، غده هیپوفیز و خود استخوان قاعده جمجمه از مهم ترین عناصر این ناحیه به شمار می روند که ممکن است تومور ایجاد نمایند. بر اساس این که تومور قاعده جمجمه از کدام بافت منشا گرفته باشد، علائم ناشی از آن تفاوت دارد. یک مشخصه مشترک این است که علائم تومورهای قاعده جمجمه همگی به آرامی آغاز می شوند و با گذشت زمان به صورت بسیار تدریجی بدتر می گردند. اگر جهت رشد تومور از قاعده جمجمه به سمت بینی باشد، علائم آن ممکن است بسیار شبیه سینوزیت مزمن به نظر برسد. آبریزش بینی، گرفتگی بینی، خونریزی از بینی، دشواری تنفس از بینی و احساس فشار در صورت از مهم ترین علائم این نوع از تومورهای قاعده جمجمه به شمار می رود. سایر تومورهای قاعده جمجمه ممکن است با علائم دیگری همراه باشند مانند مشکلات بینایی، بی حسی دندان های بالا، بیرون زدگی چشم، اشک ریزش، کاهش بویایی، افت شنوایی، سردرد، تشنج، تهوع، استفراغ و گوش درد. پزشک معالج برای تشخیص تومورهای قاعده جمجمه ممکن است علاوه بر اخذ شرح حال و معاینه کامل از انواع تصویربرداری پزشکی هم استفاده نماید مانند ام آر آی، سی تی اسکن یا پت اسکن. نمونه برداری شاید برای قطعی شدن تشخیص لازم باشد. درمان تومورهای قاعده جمجمه به طور کلی شامل یک یا ترکیبی از این موارد است: عمل جراحی برداشتن تومور از قاعده جمجمه (اگر امکانش وجود داشته باشد)، رادیوتراپی (یا همان پرتودرمانی) و در برخی از انواع خاص تومور شاید شیمی درمانی به کار گرفته شود. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران در کلینیک خود واقع در تهران هستند.

منبع:

uhhospitals

neuroscientificallychallenged

 

 

 

جراحی گوش با آندوسکوپی یا همان جراحی آندوسکوپی گوش یکی از روش های جدید جراحی گوش به شمار می رود. علت استفاده از آندوسکوپی در جراحی گوش این است که میزان تهاجم و برش پوست و سایر بافت ها در حین انجام جراحی گوش به حداقل ممکن برسد. در بسیاری از موارد، جراحی آندوسکوپی گوش از کانال گوش بدون هر گونه برشی در سایر نقاط به انجام می رسد. به طور کلی، پزشک فوق تخصص جراحی گوش و حلق و بینی در اتاق عمل جراحی گوش از دو وسیله پزشکی برای بهتر دیدن استفاده می کند. یکی از این وسایل آندوسکوپ و دومی میکروسکوپ است. گوش دارای ریزترین اجزایی است که عمل جراحی روی آنها انجام می شود. به عنوان نمونه، سه استخوان بسیار ریزی که در گوش میانی قرار دارند، ظریف ترین استخوان های بدن به شمار می روند. کوچک ترین استخوانچه گوش میانی استیپیس نام دارد و تقریبا 6 عدد از آن روی یک سکه پانصد تومانی جا می شوند. بنابراین طبیعی است که برای انجام عمل جراحی روی چنین اعضای کوچکی استفاده از میکروسکوپ ضروری باشد. مشکل استفاده از میکروسکوپ این است که اگر جسمی مانند یک استخوانچه گوش میانی جلوی آن قرار گیرد، دید میکروسکوپ کور می شود و دیگر به کار نمی آید. برای رفع نقاط کور میکروسکوپ در عمل جراحی گوش از آندوسکوپی گوش در حین عمل استفاده می شود. دستگاه آندوسکوپی شامل یک لوله باریک است که در نوک آن عدسی (لنز) قرار دارد. می توان عدسی آندوسکوپ گوش را تا نزدیک محل عمل پیش برد و جزییات محل عمل را با درشتنمایی بهتری نسبت به میکروسکوپ دید. از سوی دیگر، لوله آندوسکوپ گوش، کاملا انعطاف پذیر است. به همین دلیل آندوسکوپ می تواند از اطراف جسمی که راه دید میکروسکوپ را سد می کرد، عبور کند. با آندوسکوپی می توان نقاط کور میکروسکوپ جراحی را هم دید. همین برتری ها گاهی باعث پیشگیری از یک برش بیشتر هنگام عمل جراحی می شود. میدان دید با آندوسکوپ گوش نسبت به میکروسکوپ بیشتر است. در جراحی آندوسکوپی گوش می توان با استفاده از لنزهای مختلف حتی گوشه های دورافتاده گوش را هم مشاهده کرد. گاهی اوقات در عمل جراحی گوش، هم از میکروسکوپ، هم از آندوسکوپی گوش استفاده می شود. به عنوان نمونه، در عمل جراحی برداشتن کلستئاتوم گوش ابتدا میکروسکوپ بیشتر کاربرد دارد اما با برداشتن بخش اصلی کلستئاتوم، پزشک جراح می تواند با آندوسکوپ گوش در گوشه و اکناف گوش بیمار به دنبال باقی مانده احتمالی کلستئاتوم بگردد بدون این که انجام برش تازه لازم باشد. امکان انجام عمل جراحی آندوسکوپی گوش توسط دکتر علی کوهی برای بیماران مبتلا به انواع مشکلات گوش مانند کلستئاتوم وجود دارد. دکتر علی کوهی از دانشگاه استنفورد آمریکا در رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی فارغ التحصیل شده اند و هم اکنون در کلینیک خود در تهران آماده درمان بیماران گرامی هستند.

منبع:

entcolumbia

 

 

?

 ?
 

در گوش میانی سه استخوان ریز قرار دارند: استیپیس، اینکوس و مالئوس. پرده گوش با انرژی مکانیکی امواج صوتی به لرزش در می آید. استخوانچه های گوش میانی مسوول انتقال امواج مکانیکی از پرده گوش به گوش داخلی هستند. اتواسکلروز (otosclerosis) یکی از بیماری های گوش میانی به شمار می آید که در اطراف استخوانچه ریز موجود در گوش میانی بیش از حد لازم استخوانسازی می شود. رشد بیش از حد طبیعی این استخوان ها باعث می شود استخوانچه استیپیس (رکابی) در جای خود به تدریج گیر بیفتند و ثابت شوند. در نتیجه، نخواهند توانست انرژی مکانیکی حاصل از دریافت صدا را از پرده گوش به خوبی به گوش داخلی منتقل نمایند. شیوع این بیماری به نسبت زیاد است و در طول زمان، ده درصد افراد به این بیماری مبتلا می شوند. زنان میانسال بیشتر از سایرین درگیر این بیماری می شوند. علائم اتواسکلروز به این صورت است که فرد در دهه سوم زندگی (یعنی از حدود بیست سالگی) با افت بسیار تدریجی قدرت شنوایی مواجه می شود. ابتدا صداهای بم را کمتر می شنود. پس از گذشت زمان شنوایی بقیه اصوات هم تحت تاثیر قرار می گیرد. اتواسکلروز می تواند با مشکلات در تعادل هم همراه باشد. وزوز گوش از دیگر علائم اتواسکلروز است. از نکات جالب توجه این است که خانم های مبتلا به اتواسکلروز در دوره بارداری به طور ناگهانی افت شنوایی را تجربه می کنند که دلیل آن مشخص نیست. اتواسکلروز تا حدود زیادی به صورت ژنتیکی از والدین به فرزندان منتقل می شود. کسی که علائم اتواسکلروز دارد باید به پزشک مراجعه کند. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی آماده پذیرش بیماران مشکوک به اتواسکلروز در کلینیک خود واقع در تهران هستند. پزشک در صورت مطرح شدن تشخیص اتواسکلروز، بیمار را برای انجام تست های شنوایی سنجی به کارشناس رشته شنوایی سنجی ارجاع می دهد. بر اساس میزان کاهش قدرت شنوایی بیمار، پزشک بهترین گزینه درمانی موجود را برای هر بیمار انتخاب می نماید. در برخی بیماران اتواسکلروز در مراحل ابتدایی قرار دارد، بنابراین، تجویز سمعک کافی است. تجویز فلوراید سدیم جلوی پیشرفت سریع اتواسکلروز را می گیرد. درمان قطعی این بیماری انجام عمل جراحی روی گوش است. در واقع، می توان گفت موثرترین درمان اتواسکلروزیس انجام عمل جراحی استاپدکتومی است. در این عمل جراحی به طور معمول بدون برش پوستی استخوانچه موسوم به استیپیس از گوش میانی خارج می شود و به جای آن یک پروتز (عضو مصنوعی که در اینجا یعنی استخوانچه مصنوعی) کار گذاشته می شود.
 
منبع:
entspecialtycare
 

?

 

آیا کیفیت صدایی که پس از کاشت حلزون بیمار می شنود با کیفیت صدایی که توسط گوش سالم می شنید، یکسان است؟ این پرسش یکی از مسائلی است که ذهن افراد کاندید کاشت دستگاه حلزون را به خود معطوف می دارد. به لحاظ کمیت صدا، یعنی بلندی صدایی که بیمار می شنود، این اطمینان وجود دارد که بلندی صداهای شنیده شده توسط بیمار دارای دستگاه حلزون تقریبا مانند همان بلندی صداست که توسط گوش طبیعی شنیده می شود. این همانندی کمیت صدای شنیده شده توسط دستگاه حلزون با چندین تست قابل بررسی است. در زمینه کیفیت صدا، باید به این نکته اشاره کرد که جریان الکتریکی بین بخش های مختلف الکترود دستگاه که در یک محیط سیال صورت می گیرد، با این احتمال همراه است که سایر بخش های حلزون شنوایی (بجز بخش مورد هدف) را تحریک کند و به اصطلاح ایجاد نویز نماید. اما یک نکته مثبت در این مورد این است که مغز انسان توانایی بالا در تطبیق دارد. مغز به تدریج و پس از مدتی که سیگنال های زیادی حاصل از فعالیت دستگاه حلزون مصنوعی گوش دریافت کرد، تفسیرهای خود را بهینه سازی می نماید. از سوی دیگر، سازندگان دستگاه های حلزون مصنوعی در تلاش هستند که با تحقیق روی افرادی که به دلیل ناشنوایی یک طرفه، تحت عمل جراحی کاشت حلزون قرار گرفته اند، تغییرات لازم را در الگوریتم های نرم افزاری این دستگاه به صورتی به انجام برسانند که کیفیت صدای حاصل از کاشت حلزون به گوش سالم نزدیک شود. همه این مسائل بیش از قبل اهمیت بازتوانی شنیداری و آموزش های پس از کاشت حلزون را نشان می دهد. بیماران باید با جدیت جلسات بازتوانی شنیداری و آموزش های لازم را که توسط کارشناسان شنوایی سنجی به آنها داده می شود به کار ببندند. هر چه این کار با تمرین بیشتر همراه باشد، انتظار آن می رود که نتایج حاصل از کاشت حلزون به لحاظ کیفیت صدای شنیده شده، بهتر و بهتر گردد. این آموزش ها و بازتوانی شنیداری به خصوص برای کودکان ناشنوایی که تحت عمل جراحی کاشت حلزون قرار گرفته اند، اهمیت بیشتری دارد. والدین این کودکان باید جلسات مراجعه به کارشناسان شنوایی سنجی و آموزش های آنها را به طور مستمر دنبال نمایند. کسانی پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش بهترین نتایج شنوایی را خواهند گرفت که دستورات و آموزه های کارشناسان شنوایی سنجی را به طور دقیق بفهمند و اجرا نمایند.

منبع:

پادکست جناب آقای دکتر علی کوهی